تحلیل اثربخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) در اختلالات اضطرابی؛ یک مرور نظام مند

دوره 8، شماره 83، اردیبهشت 1404، صفحات 16 - 28

نویسندگان : مبینا حدادی *

چکیده :
زمینه: اختلالات اضطرابی از شایع‌ترین اختلالات روان‌پزشکی هستند که به‌طور سنتی با درمان‌های رفتاردرمانی شناختی (CBT) و دارودرمانی درمان می‌شوند. در سال‌های اخیر، درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) به‌عنوان یک رویکرد ‌موج سوم درمان شناختی رفتاری که بر افزایش انعطاف‌پذیری روان‌شناختی تمرکز دارد، مطرح شده است. هدف مرور حاضر بررسی انتقادی شواهد اثر بخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد در درمان اختلالات اضطرابی است. روش‌ها: با پیروی از دستورالعمل PRISMA جستجو شد. مطالعات شامل پژوهش‌های تجربی (به‌ویژه کارآزمایی‌های تصادفی‌شده) و مرورهای نظام‌مند/فراتحلیلی بودند که به اثرات درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر اختلالات اضطرابی می‌پرداختند. مقاله‌های موردی، نظری و فراتر از بازه زمانی مشخص کنار گذاشته شدند. یافته‌ها: مجموعه مطالعات مروری و متاآنالیزها نشان می‌دهد که درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد در کاهش نشانه‌های اضطرابی در مقایسه با درمان «درمان معمول یا فهرست انتظار دارای اثر بزرگ » نزدیک به 1- است. با این حال، در مقایسه با درمان‌های فعال مانند درمان سناختی رفتاری، تفاوت معنی‌داری مشاهده نشده است. به طور کلی اثرات بین‌گروهی متوسط و اثرات درون‌گروهی بزرگ برای درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد گزارش شده است. در اختلال اضطراب اجتماعی، مرور سیستماتیک اخیر نشان داد که درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد به‌طور معناداری بهبود علائم اختلال اضطراب اجتماعی را نسبت به کنترل نشان می¬دهد، اما اغلب مطالعات با طراحی‌های شبه‌آزمایشی و تک‌نمونه‌ای محدود بوده و به تحقیقات رندوم‌شده با حجم نمونه بالاتر نیاز است. نتایج درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد در اختلال اضطراب فراگیر و وحشت‌زدگی نیز امیدوارکننده است، اگرچه شواهد مستقلی محدود است. داده‌های پیگیری طولانی‌مدت در اغلب مطالعات موجود ضعیف است. نتیجه‌گیری: درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد به‌عنوان روش مکمل برای اختلالات اضطرابی قابلیت بالقوه دارد، به‌ویژه وقتی درمان شناختی رفتاری یا دارودرمانی ممکن نباشد. با این حال، شواهد فعلی محدود به مطالعات کوتاه‌مدت با اندازه نمونه کوچک و عدم مقایسه سیستماتیک با سایر درمان‌ها است. پژوهش‌های آینده باید به مقایسه مستقیم با درمان شناختی رفتاری، گنجاندن دوره‌های پیگیری بلندمدت، ارزیابی فرآیند تغییر (بهبود انعطاف‌پذیری روان‌شناختی) و بسط نمونه به گروه‌های جمعیتی متنوع‌تر بپردازند.

کلمات کلیدی :
اختلالات اضطرابی، درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد، مرور سیستماتیک